Rechters verwerpen afzetting waarnemend president Zuid-Korea

Stel: een geliefde heeft kanker en moet zo snel mogelijk worden geopereerd. Wil je dan dat het in de buurt gebeurt, wel zo makkelijk, of heb je liever een interventie in het best mogelijke ziekenhuis, met de meest ervaren chirurgen en de beste apparatuur?

Uit allerlei enquêtes blijkt al jaren dat zowel patiënten als hun families veel vaker voor die laatste optie kiezen. De reistijd nemen ze dan voor lief. Met die kennis in het achterhoofd hebben verschillende zorgorganisaties dinsdag een ingrijpend akkoord gesloten over de (verdere) concentratie van in totaal achttien interventies tegen in totaal zeven verschillende vormen van kanker en vaatziekten. Samengevat: bepaalde complexe interventies zullen vanaf uiterlijk 2027 alleen nog worden gedaan in ziekenhuizen die daar voldoende ervaring mee hebben.

Je kunt straks gewoon nog naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met klachten, je hebt niet op je voorhoofd staan of je een bepaald type kanker hebt

NRC sprak woensdag met neuroloog Selma Tromp, die de afgelopen twee jaar als vicevoorzitter van de Federatie Medisch Specialisten betrokken was bij de zogeheten ‘Ronde Tafels Concentratie & Spreiding Oncologie en Vaatchirurgie’.

Wat gaat er allemaal veranderen?

„Laat ik beginnen met wat er allemaal niét gaat veranderen. Je kunt straks gewoon nog naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis als je bepaalde klachten hebt, want je hebt niet op je voorhoofd staan of je een bepaald type kanker hebt of niet. Voor diagnoses kun je overal terecht, dat blijft. Blijkt dan dat je maag- of slokdarmkanker hebt, en moet je geopereerd worden, dan moet je misschien wel naar een ander ziekenhuis. Maar dan kun je de nazorg wel weer in de buurt krijgen.

„Het gaat bijvoorbeeld om ingrepen tegen nierkanker (jaarlijks 2.700 diagnoses), longkanker (jaarlijks 14.500 diagnoses) en alvleesklierkanker (jaarlijks 2.800 diagnoses). Voor die ingrepen worden de zogeheten ‘volumenormen’ verhoogd of ingevoerd. De volumenorm voor een longresectie [het geheel of gedeeltelijk wegnemen van de long] wordt bijvoorbeeld zestig, wat betekent dat patiënten met longkanker vanaf 2027 niet meer geopereerd kunnen worden in ziekenhuizen die jaarlijks gewoonlijk minder dan zestig longresecties doen. Dit type zorg gaat zich concentreren in ziekenhuizen die er wel voldoende ervaring mee hebben, inclusief het benodigde personeel en de apparatuur.”

Is al bekend welke interventies bij welke ziekenhuizen gaan wegvallen?

„Daar is het nog te vroeg voor, want dat hangt af van hoe ziekenhuizen de zorg gaan verdelen over de regio. Twee ziekenhuizen die een bepaalde operatie de afgelopen jaren allebei minder dan de nieuwe volumenorm hebben uitgevoerd, kunnen bijvoorbeeld onderling beslissen om die specifieke operatie voortaan alleen nog in het ene ziekenhuis te doen. Die gesprekken moeten de komende maanden plaatsvinden.”

Er is dus sprake van concentratie van bepaalde typen zorg, maar tegelijkertijd hebben jullie het ook over spreiding. Hoe zit dat?

„Het idee is om de ene vorm van zorg te concentreren in ziekenhuis A, en de andere in ziekenhuis B. Er is in Nederland geen enkel ziekenhuis dat er zomaar een heleboel operaties bij kan doen: er moet dan ook iets van af. Je wil dat de basiszorg, de simpelere operaties die heel vaak voorkomen, zoals liesbreukoperaties, zoveel mogelijk naar de ziekenhuizen gaan die nu misschien wel complexere zorg kwijtraken.”

Er komen dus een soort expertziekenhuizen waar je voor bepaalde specialistische interventies terechtkan, maar voor simpelere ingrepen niet.

„Minder. Ik denk dat we in de toekomst, meer dan nu, ziekenhuizen zullen hebben met bepaalde accenten. We zullen eraan moeten wennen dat we voor bepaalde ingrepen toch echt een stuk moeten reizen. Zorg dichtbij als het kan, en verder weg als het moet.”

Het gaat de afgelopen jaren veel over de toegang tot zorg die onder druk staat. Is deze herverdeling dan wel zo’n goed idee?

„Deze ingreep zien wij juist als noodzakelijk om zorg in de toekomst te kunnen blijven garanderen. Er komen steeds meer patiënten en er is steeds minder zorgpersoneel om voor hen te zorgen. Ook verwachten we dat de verlaging van het eigen risico de vraag naar zorg verder zal stuwen. Dat betekent dat we onze zorg efficiënter moeten inrichten.

„Het is dus de bedoeling dat dit de toegankelijkheid van zorg juist ten goede komt. Omdat je voor bepaalde complexe ingrepen teams nodig hebt die daar veel ervaring mee hebben. Maar bijvoorbeeld ook over een robot beschikken om die operatie te doen. Als je die dan overal gaat plaatsen terwijl ze maar sporadisch nodig zijn, ben je niet efficiënt bezig.”

Deze herverdeling werkt alleen bij de gratie van goede onderlinge gegevensuitwisseling

Vorige week publiceerden jullie de resultaten van een enquête waaruit bleek dat vrijwel alle medisch specialisten in Nederland problemen ervaren met de beschikbaarheid van cruciale patiëntgegevens. Een efficiënt systeem voor het delen van patiëntgegevens lijkt me nu belangrijker dan ooit.

„Dat is zeker een zorg. Als je iemand doorverwijst voor een behandeling, zul je op zijn minst moeten weten welke röntgenfoto’s of scans er al zijn geweest. En moet je zonder te veel moeite brieven uit andere ziekenhuizen kunnen inzien. Waar je je zorgen over zou kunnen maken, is dat mensen steeds ouder worden en steeds vaker meerdere ziektes tegelijk krijgen. Als je dan voor ziekte A naar ziekenhuis A moet en voor ziekte B naar ziekenhuis B, dan mag het niet zo zijn dat die ziekenhuizen slecht met elkaar communiceren. Deze herverdeling werkt alleen bij de gratie van de beschikbaarheid van data en goede onderlinge gegevensuitwisseling.”

Delen

Mail de redactie

De Belgische politie heeft dinsdag en woensdag vijf mannen opgepakt die de afgelopen jaren zeker 41 vrouwen in het uitgaansleven van de West-Vlaamse stad Kortrijk zouden hebben gespiked. Een deel van de vrouwen zou vervolgens zijn verkracht. Dat heeft het Belgische openbaar ministerie woensdag bekendgemaakt. Bij spiking wordt iemand zonder medeweten gedrogeerd, vaak door drugs toe te voegen aan een drankje. Drie van de verdachten zijn café-uitbaters, melden bronnen aan onder meer Het Laatste Nieuws en de VRT. Het zou gaan om personeel van het populaire jongerencafé De Geverfde Vogel en het inmiddels gesloten Patron.

De mannen worden verdacht van „verkrachting, aantasting van de seksuele integriteit en het opzettelijk toedienen van schadelijke stoffen”, schrijft het parket. Hun modus operandi zou telkens dezelfde zijn geweest: de vrouwen werd een drankje aangeboden, „waarna ze de volgende ochtend wakker werden en zich niets meer konden herinneren”. Tegenover de VRT licht OM-woordvoerder toe: „Ze lagen dan naakt in bed, hadden blauwe plekken en vaginale bloedingen. Het was duidelijk dat ze verdoofd werden om seks met hen te hebben.” De incidenten vonden plaats tussen december 2021 en december 2024.

De zaak schokte België afgelopen najaar, toen het parket een onderzoek aankondigde. In de anderhalf jaar tijd hadden zich toen zeven vrouwen gemeld bij de politie. Allemaal waren ze naar cafés in ‘’t Straatje’ geweest, de benaming van de uitgaansbuurt aan de Burgemeester Reynaertstraat van provinciestad Kortrijk. De vrouwen werd een shotje overhandigd, waar volgens het OM in alle gevallen ketamine in bleek te zitten. De Standaard tekende in november op hoe gespannen de sfeer in Kortrijkse horeca is. „Nu zijn we natuurlijk op onze hoede. Zeker bij rare mensen”, zei een groep vriendinnen. Een café-uitbater gaf aan „niet te kunnen slapen” van het nieuws. „De geruchten gingen al langer rond.”

Black-out na een amaretto

In Het Nieuwsblad en bij de VRT vertelde een van de slachtoffers, een 25-jarige vrouw, afgelopen november hoe ze op een avond een amaretto met iced tea bestelde in Kortrijkse kroeg. „Kort nadien ging het licht uit. Volgens mijn vriendinnen werd ik agressief en stormde ik op een bepaald moment het café uit. Daarna kreeg ik een complete black-out.” Die nacht was de vrouw naar eigen zeggen twee uur lang „onvindbaar” voor haar vriendinnen, tot ze rond 5 uur weer op straat rondhing.

De politie pakte haar op en stopte de vrouw in de cel. Aanvankelijk kreeg ze een boete voor openbaar dronkenschap. „Ze dachten allemaal dat ik gewoon dronken was die nacht”, zegt ze. „Maar ik voélde meteen dat er iets niet juist zat. Dat maakte mij kwaad.” In het ziekenhuis bleek dat ze niet te veel alcohol op had. In haar bloed werden sporen van ketamine aangetroffen, op haar kleding zat DNA van een onbekende.

Het parket verwacht dat er nog meer slachtoffers zijn. De advocaten van meerdere vrouwen zeggen tegen Belgische media „verrast” te zijn over de omvang van de zaak. Na verhoor mocht een van de vijf verdachten naar huis. De mannen wisselden volgens het parket „ervaringen” met elkaar uit.

Delen

Mail de redactie