Afslankmedicijnen lijken een rem te zetten op de groei van obesitas in de VS

Komt het door de nieuwe obesitasmedicijnen of is er iets anders aan de hand? Nadat Amerikanen decennialang steeds zwaarder werden, hadden ze in 2023 voor het eerst sinds ruim tien jaar een iets lager gewicht.

Uit gegevens van bijna 17 miljoen Amerikanen blijkt dat het gemiddelde BMI, de verhouding tussen gewicht en lengte, een piepklein beetje gedaald is: van 30,24 in 2022 naar 30,21 in 2023. Dat lijkt weinig, maar is opmerkelijk in een land dat in dertig jaar zo is uitgedijd dat ongeveer driekwart overgewicht heeft.

Het wetenschappelijk tijdschrift Jama Health Forum publiceert de cijfers vandaag. Bij een BMI vanaf 25 is sprake van overgewicht, vanaf 30 geldt het als obesitas.

Het duidelijkst was de daling in het zuiden van de VS, waar relatief de meeste GLP-1-medicijnen over de toonbank gaan, bekend onder de merknamen Ozempic en Wegovy. Ouderen tussen de 66 en 75 jaar vielen bovendien gemiddeld meer af dan andere leefstijdsgroepen. Bij jongere Amerikanen tot 35 gaat de lijn nog niet omlaag.

Obesitasepidemie

De voorzichtige cijfers bevestigen eerdere signalen dat de obesitasepidemie in de VS tot stilstand lijkt te komen. In september schatte het Amerikaanse bureau voor gezondheidsstatistiek (CDC) dat het percentage volwassenen met obesitas in de VS was gedaald van 41,9 tussen 2017 en 2020 naar 40,3 in de drie jaar daarna.

Tegelijk nam overigens het percentage mensen met ernstige obesitas, met een BMI vanaf 40, wel toe. Het kan dus goed zijn dat sommige mensen flink afvallen met medicijnen als steuntje in de rug, terwijl veel andere Amerikanen hun gewicht nog steeds zien toenemen.

De onderzoekers geven zelf nog geen stellige verklaringen voor de lichte daling – in het verleden zijn er ook wel eens kleine knikjes in de trendgrafieken te zien geweest. Het is bijvoorbeeld niet duidelijk of de covidpandemie invloed heeft gehad, toen mensen met een hogere BMI meer risico hadden te overlijden.

Ze hebben ook een kanttekening bij de cijfers: de verhouding tussen gewicht en lengte vertelt niet wáár het vet zit. Terwijl het besef groeit dat buikomvang minstens zo’n belangrijke voorspeller is voor ziektes als BMI. Overtollig vet rond de buik en rond de organen verhoogt het risico op hart- en vaatziekten meer dan vet rond billen.

Vetverdeling

Anderzijds zien artsen dat de nieuwe generaties obesitasmedicijnen gunstige effecten op allerlei ziekten hebben, niet alleen op diabetes type 1. „Toekomstige studies zouden de vetverdeling en de mogelijke oorzaken van de verschuiving moeten onderzoeken, waaronder GLP-1-medicijnen en gedragsverandering”, schrijven de auteurs van de Jama-studie.

De grote vraag is wat er gebeurt als Amerikanen obesitasmedicijnen vergoed krijgen uit Medicaid and Medicare, de zorgverzekering van de overheid voor met name armere en oude Amerikanen. Als dit voorstel van president Biden wordt aangenomen, krijgen miljoenen obesitaspatiënten die het niet zelf kunnen betalen een vergoeding voor de medicatie.

Voedingsbedrijven kijken met argusogen naar het veranderende eetgedrag van mensen die obesitasmedicijnen gebruiken en die daardoor minder eetlust ervaren. Bedrijven als Nestlé en Coca Cola werken aan producten die passen bij een gezondere, kleinere trek, anderen passen hun winstverwachtingen aan. Dieetbedrijf Weight Watchers verloor zelfs 90 procent van zijn beurswaarde.