Wie mag snijden om je mooier te maken? De strijd tussen cosmetisch artsen en plastisch chirurgen

Posted on July 30, 2023 by admin

N.B. Het kan zijn dat elementen ontbreken aan deze printversie.

Cosmetische ingrepen Met de explosieve groei van het aantal cosmetische klinieken neemt ook het aantal foute behandelingen toe. Ook zijn er zorgen over het toezicht op de uitdijende branche. „Er zijn steeds meer kappers en schoonheidsspecialisten die botox en fillers spuiten.”

Carlijn Vis

30 juli 2023 om 21:09

Leestijd 6 minuten

Wie mag de ooglidcorrectie uitvoeren? Plastisch chirurgen en cosmetisch artsen werden het er niet over eens.

Foto Getty Images/Cavan Images RF

Ze sportte regelmatig maar het laatste beetje vet op de buik kreeg ze niet weg. 48 was ze. Op aanraden van een vriendin ging ze naar een cosmetisch arts. Liposuctie en een kleine buikwandcorrectie, adviseerde hij, dan is het weg. De arts liet voor- en nafoto’s zien van patiënten die hij had behandeld. Ze besloot het te doen.

Onder lokale verdoving haalde hij het vet uit haar buik. Daarna maakte hij een snee ter hoogte van de bikinilijn, om het overschot aan huid te corrigeren. Een uur later mocht ze naar huis. Er kwam veel vocht uit de wond, vond ze. Ze was misselijk en viel flauw. Haar 18-jarige dochter belde 112.

In het ziekenhuis bleek dat de buikwand niet goed was gehecht en dat er los weefsel uit de wond kwam. Ze werd opnieuw geopereerd, onder narcose, en moest een nacht blijven. Thuis dweilde haar dochter het bloed van de vloer.

De vrouw, die niet met haar naam in NRC wil, heeft er nu, vijf jaar later, nog steeds nachtmerries over.

Plastisch chirurg Ali Pirayesh ziet in zijn behandelkamer steeds vaker patiënten bij wie de ingreep van een cosmetisch arts niet goed is gegaan. In de afgelopen tien jaar is het aantal cosmetische klinieken in Nederland vervijfvoudigd, van 38 naar zeker 203, blijkt uit cijfers die Trouw opvroeg bij de Kamer van Koophandel. Als voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Esthetische Plastische Chirurgie (NVEPC) spreekt Pirayesh al jaren zijn zorgen uit. Het is voor de consument in Nederland namelijk onduidelijk, zegt hij, voor welke behandelingen je naar een cosmetisch arts kunt gaan en voor welke ingrepen je bij een plastisch chirurg moet zijn. In het Kwaliteitskader Cosmetische Zorg zijn afspraken gemaakt: cosmetisch artsen mogen botox, fillers, laserbehandelingen en kleine ingrepen tot op huidniveau doen, zoals een moedervlek verwijderen of litteken behandelen met laser. Plastisch chirurgen zijn medisch specialisten die alle esthetische zorg kunnen verlenen, van een facelift en ooglidcorrectie tot borstvergroting en buikwandcorrectie. Inclusief botox, filler en laser.

Maar in de praktijk worden die scheidslijnen niet zo strak nageleefd. Er zijn veel cosmetisch artsen die ooglidcorrecties en facelifts aanbieden, sommigen ook liposucties en buikwandcorrecties. Op grond van de Wet BIG (Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg) hebben artsen zelfstandige bevoegdheid. In de praktijk zijn twee elementen van belang: bevoegd en bekwaam zijn. In Nederland ben je bevoegd als je de zesjarige opleiding tot basisarts hebt afgerond, en bekwaam wanneer je naast het juiste diploma ook de handeling beheerst. Maar op bekwaamheid is geen goed toezicht, zegt Pirayesh. „Wettelijk mag een huisarts ooglidcorrecties en facelifts uitvoeren. Een verzekeringsarts mag bevallingen doen.” Waanzin, zegt Pirayesh. „En niet veilig voor de consument.”

Te strakke oogleden

Een 34-jarige vrouw uit Amstelveen vertelt dat haar ogen niet meer goed sluiten. Twee jaar geleden heeft een cosmetisch arts bij een ooglidcorrectie te veel huid weggehaald. Voordat ze naar bed gaat, plakt ze haar ogen dicht met tape, anders blijven ze openstaan. Haar ogen voelen vaak droog en branderig. Overdag voelt ze iedere keer, wanneer haar ogen knipperen, hoe strak de huid is. „Ik wist wel dat ze cosmetisch arts was, maar heb me laten leiden door anderen die zeiden dat ze goed was.” De littekens op haar ooglid laat ze nu laseren bij de plastisch chirurg, in de hoop dat het littekenweefsel wat minder dik wordt en minder zichtbaar. Aan de strakke oogleden is weinig te doen nu – tien jaar wachten zegt haar arts en hopen dat het dan beter is.

Plastisch chirurg Andrzej Piatkowski de Grzymala, verbonden aan Maastricht UMC en Mooi kliniek, ziet „wekelijks” missers van cosmetisch artsen. „Meer dan van collega-plastisch chirurgen”. Uiteraard kunnen plastisch chirurgen ook fouten maken, zegt hij, het is mensenwerk. „En er zijn ook veel cosmetisch artsen die goed werk leveren en prima hun grens kennen.” Ook hij heeft vooral moeite met „snijdende cosmetisch artsen”.

Lees ook: Maak me zo ‘nep’ mogelijk, vraagt Shirley aan haar arts

Voorbeelden uit zijn praktijk: een arts die een onderooglidcorrectie deed en niet langs de rand van de wimpers sneed, maar langs de rand van de wallen. Een vrouw met beschadigde bovenoogleden, verkeerd behandeld met laser. Buikwandcorrecties die openvallen, liposucties die niet volgens de regels zijn uitgevoerd, ontstekingen doordat een ingreep niet in een operatiekamer is gedaan, maar in een behandelkamer. „De kans dat iets fout gaat, is groter als je door iemand wordt geopereerd die niet de juiste opleiding heeft.”

Het verschil in opleiding tussen de artsen is aanzienlijk: een cosmetisch arts is zes jaar opgeleid tot basisarts. Een ‘cosmetisch arts KNMG’ heeft daarna een tweejarige opleiding gevolgd om cosmetische behandelingen te doen. Een plastisch chirurg is een specialist in chirurgie (zes jaar tot arts en daarna zes jaar tot plastisch chirurg) die zich heeft gespecialiseerd in de verbetering van de vorm en functie van het menselijk lichaam. Pirayesh: „Plastisch chirurgen zijn opgeleid om te snijden, cosmetisch artsen niet voor dit soort ingrepen. Als een piloot alleen een brevet heeft voor een klein vliegtuig moet die niet ook in een Boeing gaan vliegen.”

Om tot duidelijke bekwaamheidseisen en richtlijnen te komen, stelde het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in 2013 geld beschikbaar voor een werkgroep. Daarin zaten cosmetisch artsen KNMG en medisch specialisten van alle vakgebieden die zich bezighouden met esthetiek in de kernopleiding: plastisch chirurgen, oogartsen, KNO-artsen, dermatologen en kaakchirurgen. Maar na bijna tien jaar overleg en gesteggel viel de groep begin dit jaar uit elkaar. De ooglidcorrectie was een van de hete hangijzers.

De gesprekken verliepen stroef, zegt Maarten Façee Schaeffer, bestuurslid van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde (NVCG). Cosmetisch artsen vinden het onzin dat hun werkveld wordt begrensd door collega-artsen, zegt hij. „Chirurgische handelingen vallen inderdaad niet binnen onze opleiding. Maar als een cosmetisch arts de bekwaamheid kan aantonen, bijvoorbeeld omdat hij in het buitenland een opleiding ertoe heeft gevolgd, mag hij het doen.”

Lees ook: 2020 was een opknapjaar, zegt de plastisch chirurg

Pirayesh vindt de kwaliteit van die trainingen te laag. „Cosmetisch artsen zetten cursussen op voor elkaar.” In 2019 werd afgesproken dat cosmetisch artsen een aantal kleine chirurgische ingrepen mogen uitvoeren: huidcorrecties van de bovenste oogleden (een onderooglidcorrectie is technisch ingewikkelder), oppervlakkige correcties van de schaamlippen, oppervlakkige huidcorrecties en littekencorrecties. Maar daar houden ze zich niet aan, zegt plastisch chirurg Andrzej Piatkowski de Grzymala, ook lid van de werkgroep.

Hij wijst op de landelijke site cosmedici.nl. Volgens hem stond daar beschreven dat cosmetisch artsen ooglidcorrecties voor het boven- en onderooglid aanbieden. Façee Schaeffer zegt dat er slechts uitleg werd gegeven over de verschillende ingrepen. „Er werd niet bij vermeld dat wij dat doen.” Piatkowski de Grzymala: „Toch bieden veel van hun officiële leden een ooglidcorrectie aan op hun eigen websites.” Het is een van de redenen dat de plastisch chirurgen uit de werkgroep stapten. „Cosmetisch artsen blijken een onbetrouwbare partij. Voor ons is het moeilijk, op uitnodiging van de overheid, nog met deze groep om de tafel te gaan, om te praten over verbetering van de cosmetische zorg.” Dat betreurt Façee Schaeffer. „Wij willen in gesprek blijven”, zegt hij.

Onbewust onbekwaam

Waar beide partijen het wél over eens zijn, is dat het toezicht beter moet. Façee Schaeffer: „Er zijn helaas steeds meer basisartsen die cosmetische behandelingen aanbieden. Een ‘cosmetisch arts’ of ‘esthetisch arts’ heeft geen erkende cosmetische opleiding en is dus volgens het cosmetisch kwaliteitskader niet bekwaam. Er zijn óók steeds meer kappers en schoonheidsspecialisten die botox en fillers spuiten. We hebben de overheid nodig die gaat toezien.”

Artsen maken zich ook zorgen over de titels die sommige mensen zich aanmeten, zoals ‘cosmetisch verpleegkundige’ en ‘cosmetisch chirurg’, misleidende termen die niet bestaan in de medische wereld. Sinds 1 juli 2019 is ‘cosmetisch arts KNMG’ een erkend profiel binnen de Nederlandse geneeskunde, zegt hij. „Het zou voor de overheid nu makkelijk moeten zijn om te controleren.”

Toezicht valt onder de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Façee Schaeffer: „Ik zit een paar keer per jaar aan tafel met iemand van de inspectie, maar ze hebben de mankracht niet, zeggen ze.” Pirayesh heeft dezelfde ervaring: „Met meldingen die wij doorsturen, wordt niets gedaan.”

Bij het Landelijk Meldpunt Zorg kwamen dit jaar meer meldingen binnen over cosmetische zorg dan de twee jaar ervoor. In 2020 en 2021 ging het om zestig meldingen per jaar, dit jaar (tot en met juni) zijn er al vijftig meldingen gedaan, zegt de woordvoerder van de inspectie. Hoe dat zit, kan ze niet verklaren. „Elke melding wordt beoordeeld. De vervolgactie is afhankelijk van de inhoud en de ernst van de melding. Wat we ermee doen, koppelen we niet terug aan de melder.”

De Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde heeft een eigen meldpunt om inzicht te krijgen in de misstanden. Façee Schaeffer: „Ook wij zien een flinke toename van het aantal meldingen. Wij krijgen zo’n vijf meldingen per week. Mijn collega’s in het Erasmus MC, met een spreekuur voor complicaties, krijgen er nog veel meer.” Dat spreekuur, zegt hij, was een paar jaar geleden een halve dag in de week. „Nu is er vijf dagen per week spreekuur en een wachttijd van drie maanden.”

Over de toename van het aantal misstanden zijn in 2020 vragen in de Tweede Kamer gesteld. De toenmalige minister voor Medische Zorg, Bruno Bruins (VVD), zei toen dat toezicht op particuliere klinieken sinds 2015 is geïntensiveerd.

De inspectie is vaak reactief, zegt de woordvoerder. „Wij gaan langs op basis van meldingen.” Pirayesh: „Ze kijken of het schoon is en of er hygiënisch wordt gewerkt. Ze zien niet toe op wie de behandelingen uitvoert. ‘Bevoegd, maar onbewust onbekwaam’ wordt op deze manier niet aangepakt.”

De woordvoerder van de inspectie laat weten dat tijdens een inspectiebezoek ook aandacht wordt besteed aan bekwaamheid. „Bij inspectiebezoeken vragen we naar opleiding, ervaring en intercollegiale toetsing, en we kijken naar complicatieregistraties. We beoordelen dus of de randvoorwaarden voor bekwaamheid aanwezig zijn.”

Zelf vragen stellen

Waarop moet je als consument letten als je een cosmetische ingreep wil laten doen?

Berend van der Lei, hoogleraar esthetische plastische chirurgie, zegt: vraag bij de intake wat voor specialist iemand is en wat voor opleiding de behandelaar heeft. „Dat gebeurt in de praktijk nauwelijks. Als een gesprek prettig verloopt en de arts laat mooie plaatjes zien, dan gaan mensen al snel met iemand in zee. Als iemand zegt ‘Ik ben gespecialiseerd in een buikwandplastiek’ denken mensen dat hij een plastisch chirurg is.”

Façee Schaeffer wijst op de site cosmedici.nl, daar staat een overzicht van alle cosmetisch artsen KNMG, bevoegd en bekwaam om cosmetische behandelingen uit te voeren.

Piatkowski de Grzymala: „Zoek bij BIG-registratie uit waarvoor iemand is opgeleid. Als je naar een advocaat gaat, kijk je ook of hij/zij is gespecialiseerd in arbeidsrecht of strafrecht.”

Pleidooi om de leeftijd te verlagen van de screening op darmkanker

admin
November 19, 2024
0

De startleeftijd voor het bevolkingsonderzoek naar darmkanker moet worden vervroegd van 55 naar 50 jaar, vindt de Maag Lever Darmstichting. Dat is ook de Europese aanbeveling; in andere Europese landen en ook internationaal is dit al gebruikelijk. De stichting overhandigt daarvoor dinsdag een petitie aan het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Meer dan 50.000 mensen hebben die ondertekend.

Nu krijgt iedereen tussen 55 jaar en 75 jaar om de twee jaar een paarse envelop in de brievenbus, met de oproep om wat ontlasting op te sturen. Als daar bloedspoortjes in zitten, volgt een coloscopie: een maag-darm-leverarts onderzoekt de binnenkant van de darm met een camera op een flexibele slang. Ieder jaar krijgen 12.000 mensen de diagnose darmkanker. In 2022 stierven 4.500 mensen aan de ziekte. Drie vragen over een verlaging van de beginleeftijd voor de darmkankerscreening.

1
Waarom wijkt Nederland af van de Europese aanbeveling?

Het bevolkingsonderzoek darmkanker is in Nederland in 2014 geïntroduceerd voor mensen tussen 55 jaar en 75 jaar. Daarbij is afgeweken van de aanbeveling van de Europese Gezondheidsraad om te beginnen vanaf 50 jaar. De belangrijkste reden was dat er te weinig capaciteit was om coloscopieën uit te voeren. Daarom is de invoering ook in fases gegaan: jaarlijks werden nieuwe leeftijdsgroepen toegevoegd, pas sinds 2019 wordt de volledige leeftijdsgroep opgeroepen.

„Die coloscopiecapaciteit is nu voldoende”, zegt Manon Spaander, maag-lever-darmarts in het ErasmusMC. Toch adviseerde de Gezondheidsraad in 2022 opnieuw om de beginleeftijd op 55 jaar te houden, maar met een proef uit te zoeken of screening vanaf 50 jaar zinvol is.

2
Hoeveel levens zou screening vanaf 50 jaar redden?

In 2022 overleden 161 mensen tussen 50 en 54 jaar aan darmkanker, Bijna 700 mensen tussen 50 en 54 jaar kregen de diagnose darmkanker. Bij 65 procent van hen, zo’n 455 personen, was de kanker al uitgezaaid – je merkt vaak pas in een later stadium dat je ziek bent. Uitzaaiingen bij darmkanker kunnen zich beperken tot de lymfeklieren in de buurt van de tumor, maar ze kunnen ook in de lever zitten, het buikvlies, de longen, of in lymfeklieren verder weg van de tumor. „De overlevingskans bij uitgezaaide darmkanker ligt tussen 10 tot 30 procent”, zegt Spaander. „Bij een beperkte uitzaaiing kunnen we wel beter behandelen dan vroeger, maar niet meer genezen.”

Door ook die jongere leeftijdsgroep op te roepen, zal darmkanker vaker in een vroeg stadium ontdekt worden. „Dan is het meestal goed te genezen. De behandeling is vaak ook minder zwaar.”

Het bevolkingsonderzoek loopt nog te kort om te kunnen vaststellen of het inderdaad sterfte aan darmkanker voorkomt. „Dat gaan we nu onderzoeken. Maar we vinden meer mensen met kanker in een vroeg stadium, dat maakt aannemelijk dat je ook minder sterfte krijgt”, aldus Spaander.

Het effect valt of staat bij de opkomst. De laatste drie jaar geven steeds minder mensen gehoor aan de oproep voor het bevolkingsonderzoek. De opkomst is nu 57 procent, bij de introductie was dat nog 70 procent. Hoe dat komt is niet duidelijk.

3
Zijn er nadelen aan het verlagen van de screeningsleeftijd?

Een screening onder grote groepen gezonde mensen levert altijd fout-positieve uitslagen op: een aanwijzing voor kanker die bij nader onderzoek loos alarm blijkt. Het bloed in de poep komt dan bijvoorbeeld door een aambei. Dat levert onnodige onrust op bij deze mensen, en ze moeten een vervelend kijkonderzoek ondergaan. „Voor deze leeftijdsgroep nemen we aan dat dit hetzelfde is als voor 55-jarigen: zo’n 3 tot 4 op de 10 positieve uitslagen blijken achteraf fout”, aldus Spaander. Ze verwacht een geringe toename van darmkankergevallen – en daarmee kosten – als de leeftijdsgrens wordt verlaagd naar 50 jaar. „Je voorkomt hiermee juist darmkanker bij de mensen vanaf 55 jaar.”

De ene Ugchelenaar wil wafels uitdelen in het azc, een andere zegt: ‘We worden het afvoerputje van Ter Apel’

admin
November 18, 2024
0

Deze foto is typerend voor de afgelopen tijd in Ugchelen, vindt Chris de Winter (72). Hij tikt op een zwart-witfoto in De Bron, dat op de keukentafel ligt in zijn ruime twee-onder-een-kapwoning. De Winter is redacteur van het kerkdorpsblaadje en schreef namens de plaatselijke PKN-kerk een stukje in de editie van 23 oktober. De foto toont een stuk karton dat tegen een raam van een oude basisschool in Ugchelen is geplakt. „Elk mens verdient een warme plek!”, staat erop, met een getekend hartje erbij. En daar weer onder, in een ander handschrift: „Behalve vluchtelingen.”

Begin oktober kondigde Apeldoorn aan dat de gemeente tot 31 december honderd noodbedden wil neerzetten in het oude schoolgebouw in Ugchelen, voor vluchtelingen die tijdens hun aanmeldproces niet meer in aanmeldcentrum Ter Apel terechtkunnen. Het oude gebouw staat midden in het dorp. Met honderd meter verderop de spiksplinternieuwe katholieke basisschool, de bso en het kinderdagverblijf.

Meteen na aankondiging van het plan ontstaat protest. De gemeente besluit na een dag al dat de opvang wordt beperkt tot een nachtnoodopvang. Toch laten ouders van leerlingen en omwonenden van de basisschool van zich horen. Er worden spandoeken bij het oude schoolgebouw opgehangen, met teksten als „Niet naast onze kinderen, dat moeten we verhinderen” en „AZC heilig, school onveilig”.

In een appgroep met zo’n zestig mensen spreken we af wie ’s avonds gaat staan als er bussen komen

Taco Oosterkamp
tegenstander van de opvang

Op 9 oktober gooit een onbekend persoon een explosief in de beoogde nachtopvang. Door de schade moet de komst van asielzoekers worden uitgesteld. Op een daaropvolgende informatieavond van de gemeente voeren woedende tegenstanders volgens aanwezigen het hoogste woord. Maar burgemeester Ton Heerts wijkt niet verder af van het plan.

Wanneer voor de tweede keer, laat in de avond, een bus met asielzoekers uit Ter Apel het dorp binnenrijdt, wordt die opgewacht door een groepje buurtbewoners. De asielzoekers worden uitgejouwd. Op beelden is te zien dat politiemensen een haag vormen, zodat de vluchtelingen naar binnen kunnen lopen. „Kijk eens, mooie kleertjes”, roept een buurtbewoner. Een ander: „Hij heeft nog een duurdere jas dan ik!” Iemand die uit de bus stapt heeft een gitaar op zijn rug, waarop hoongelach klinkt.

Een maand later is het stil in het dorp. Journalisten en cameraploegen hebben het protest gefilmd, ouders en omwonenden gesproken en vertrokken weer. De spandoeken bij het oude schoolgebouw werden weggehaald, de schade van de explosie is gerepareerd. Pas twee keer hebben asielzoekers de nacht doorgebracht in Ugchelen.

Welke gevoelens blijven hangen bij bewoners?

‘Perfect’

Wie Ugchelen inrijdt, ziet aan de dorpsrand grote, vrijstaande koophuizen en lanen met hoge bomen. In de dorpskern enkele huurwoningen. Ugchelen heeft een protestants kerkje, een supermarkt en een winkelstraat met rode klinkers. Het dorp heeft zo’n 6.000 inwoners, van wie een derde ouder is dan 65. Er zijn wandelclubs, een tennisvereniging en ’s avonds wordt er gebiljart in het dorpshuis Ugchelens Belang. De gelijknamige dorpsvereniging organiseert jeugddisco’s en een sinterklaasintocht. De buurtbus draait op vrijwilligers.

Bas te Riele (55) en Jaap van de Kamp (57) vinden Ugchelen „fijn en groen”. Ze drinken een alcoholvrij biertje in het dorpshuis. Aan de andere tafels wordt gekaart, het vrouwenkoor is net klaar met repeteren en de biljartclub verorbert een bittergarnituur. Te Riele woont al zijn hele leven in Ugchelen, Van de Kamp sinds een paar jaar. „Maar ik voel me geen nieuwkomer”, zegt hij. „Als je een beetje je best doet, is het een open gemeenschap.”

Ja, ze zien overal in het land weerstand tegen asielopvang, maar bijna iedereen die NRC in Ugchelen spreekt, zegt dat ze het hier niet op deze manier hadden verwacht.

Kritisch

„Ik had verwacht dat mensen kritisch zouden zijn, maar niet discriminerend,” zegt een man bij de biljarttafel. Vanwege de gevoeligheid van het onderwerp wil hij anoniem blijven. De biljarter was op de informatieavond: „Voor mijn gevoel hadden een paar ouders van basisschoolkinderen de overhand en die reageerden heel agressief.”

De dorpsraad heeft slechts vier of vijf mails en een belletje over de kwestie gehad, zegt voorzitter Te Riele. „En die berichten waren niet negatief, eerder vragend.” Dat komt volgens medebestuurslid Van de Kamp misschien omdat de raad niet overal bekend is, maar ook omdat maar een klein deel van het dorp rond de school woont. „Degene die het hardst schreeuwt, krijgt de aandacht, hè”, zegt Te Riele.

„Jij bent de spreekbuis van Ugchelen, hebben de mensen het veel over de asielzoekers?”, vraagt Te Riele aan de uitbaatster van Ugchelens Belang, Gonny Bakker (‘Gon’), die een schaal gevulde eieren voor de mannen neerzet. Ze schudt haar hoofd. „Heel Nederland had het erover. Maar nu valt het mee.” Kent ze mensen die enorm tegen zijn? Ze denkt na. „Nee, ik zou het niet weten.”

Degene die het hardst schreeuwt, krijgt de aandacht

Bas te Riele
bestuurslid dorpsraad

Toch zijn de tegenstanders er wel degelijk. „Wij zijn de harde kern”, zegt Ugchelenaar Taco Oosterkamp (44). Hij heeft vier kinderen van basisschoolleeftijd en maakt zich zorgen. „Deze mensen uit de bussen zijn niet gescreend, wij zijn zo het afvoerputje van Ter Apel.” Oosterkamp maakte de protestspandoeken en hing ze aan de oude school. „In een appgroep met zo’n zestig mensen spreken we af wie er ’s avonds gaat staan als er bussen komen. Dan tellen we de mensen, kijken we of het COA zich aan de afspraken houdt.”

Kan hij zich voorstellen dat andere dorpsbewoners dat intimiderend vinden? „Een paar mensen in de groep zijn soms iets te enthousiast, om het maar zo te zeggen. Ik begrijp ze wel, er komt veel emotie bij kijken.”

„Ik weet niet hoe ik het moet uitleggen”, zegt Ramona Schol (42), in de deuropening van haar huis achter de basisschool als ze wordt gevraagd naar haar precieze zorgen over de asielzoekers. „De kinderen op school zijn zo’n opvang niet gewend. Er komen alleen mannen en je weet niet wat die mensen hebben meegemaakt.” [Een incorrect beeld: volgens de site van de gemeente kunnen er ook vrouwen komen.]

Schol: „Vroeger was ik hier helemaal niet zo mee bezig. Maar nu denk ik: we zijn ons de hele tijd aan het aanpassen. Overal worden moskeeën gebouwd en Sinterklaas is niet meer wat het was. Er zijn weinig woningen, waarom gaan wij niet voor?” De landelijke discussie over „de grenzen dicht” vormde misschien ook wel haar mening, denkt ze.

**De basisschool** waarbij in de buurt de nachtnoodopvang komt.

Appgroep

De Winter, van de dorpskrant, blijft achter met een oncomfortabel gevoel, zegt hij. In de buurtpreventie-appgroep laaide direct na de aankondiging van de gemeente een discussie op. „Iemand schreef: ‘Hoorden jullie dat er een asielzoekerscentrum komt? Onze veiligheid is in het geding.’ Mensen reageerden gelijk: ‘Hoezo? Moeten we bang zijn voor deze mensen?’” vertelt De Winter.

Uiteindelijk wordt een aparte appgroep opgericht voor „iedereen die zich zorgen maakt” over de noodopvang. „Niet zeuren als het straks uit de klauwen loopt,” zegt iemand nog ter afscheid.

De harde tegenstanders hebben volgens sommige dorpelingen een „racistische” of „bevooroordeelde” mening. Tegenstanders zouden asielzoekers op de informatieavond ‘spermabommen’ en ‘criminelen’ hebben genoemd. De rest van het dorp lijkt juist goed op haar woorden te passen.

De Winter wilde op de informatieavond een „tegengeluid” laten horen, maar deed het niet. En wie zwijgt, stemt toch een beetje toe. „Dat voelt ongemakkelijk”, zegt hij. „Maar een paar mensen waren heel boos.” Hij vraagt zich af of een tegengeluid zou hebben geholpen. „Ik denk dat de situatie alleen maar was geëscaleerd.”

De Winter schreef namens de kerk in De Bron enerzijds „de zorgen van ouders en omwonenden serieus” te nemen en begrip te hebben voor „gevoelens van onveiligheid”, maar anderzijds moeite te hebben „met de wijze waarop de asielzoekers worden bejegend”. Over die zin heeft hij lang nagedacht. „We willen mensen niet het gevoel geven dat ze geen onveiligheid mogen voelen. Maar dat betekent niet dat hun gevoel terecht is.”

Ugchelenaar Erik van Capelleveen (69) las het stukje ook. „Dit is zo zoet als het maar kan”, zegt hij als uitgesproken voorstander van de noodopvang. „Ze willen natuurlijk niks plaatsen waar iemand zich aan kan storen.” In zijn hal staat een rieten mand met stroopwafels, per stuk verpakt in plastic. Elk krijgt een labeltje met ‘welkom’ erop en Van Capelleveen en zijn buurman willen de wafels – met toestemming van het COA – op de bedden in de noodopvang leggen. Hun actie gaat vergezeld met een ingezonden brief in De Bron, „waarin we schrijven hoezeer we ons schamen voor hoe Ugchelen in het nieuws kwam”, zegt hij.

Lees ook

Arnhem verruimt opvang voor asielzoekers en statushouders: ‘Dat zit in ons dna’

Polarisatie

Ugchelenaar en ChristenUnie-raadslid Peter Kranenburg, die met een vervelend gevoel terugkijkt op de gebeurtenissen, denkt dat de ‘zwijgende meerderheid’ zich niet uitspreekt, omdat het niets oplevert. Tegenstanders verenigen zich in een appgroep. Zodra ze worden tegengesproken, richten ze weer een nieuwe groep op. „Zo blijven ze elkaar versterken in hun ideeën.”

Van Capelleveen merkt dat hij het moeilijk vindt om met tegenstanders te praten. Toen hij op een avond de hond uitliet, sprak hij een groepje buurtbewoners dat op de bus uit Ter Apel wachtte. Hij vroeg wat hun bedoeling was. „Dan beginnen ze meteen over de risico’s voor hun kinderen.” De zestiger sloeg dicht. „Zij zijn meteen heel emotioneel – en ik ook. Dan wordt een gesprek lastig.”

Komen mensen met verschillende meningen elkaar wel tegen? De Winter, Van Capelleveen en de mannen van de dorpsraad hebben niemand in hun kring met een compleet andere mening.

Renee Rox (62) leunt in een voortuin op een schop. „In mijn kring was niemand echt hard tegen de opvang”, zegt hij. „Mensen van buiten Ugchelen denken nu misschien dat iedereen tegen is, dat is onzin.” De kennis, van wie deze tuin is die Rox aan schoffelen is, was niet positief. „Ik zei net tegen hem: als je zelf in zo’n situatie zit, ben je ook blij dat je geholpen wordt toch? ‘Ja’, zei-ie. ‘Da’s ook wel waar.’”

Tegenstander Taco Oosterkamp kent genoeg mensen die geen probleem hebben met de opvang. „Van mijn twintig buren zijn vijftien voor”, zegt hij. „Ik praat wel met hen, maar het is gewoon hun mening. Er valt niet over te discussiëren.”

**Erik van Capelleveen**: „Tegenstanders zijn meteen heel emotioneel – en ik ook. Dan wordt een gesprek lastig.”

Risico’s

De dorpsraad kreeg van een inwoner de vraag of de raad iets in de discussie kan betekenen. „Dat vind ik lastig”, zegt Te Riele. „Misschien is het een zwaktebod, maar ik heb niet de illusie dat we die boze mensen kunnen laten inzien hoe de rest denkt. De polarisatie is te groot.” En uiteindelijk, wil Van de Kamp toevoegen, is er nu heel weinig aan de hand in Ugchelen. Dus waarom zou je het vuur opnieuw aanwakkeren?

Taco Oosterkamp vindt de polarisatie niet erg. „Iedereen moet vrijuit zijn mening kunnen geven. En ja, sommigen gaan dan over de schreef. Die heb je altijd.”

Van Capelleveen hoopt juist dat de dorpelingen nog reflecteren op hun eigen rol. „Ik zou het echt rot vinden als 31 december de tijdelijke opvang stopt en dat we dan vergeten dat deze nare dingen hier gebeurden.”

Intussen hebben slechts twee keer mensen in het oude schoolgebouw overnacht. Ter Apel kampt nog steeds met capaciteitsproblemen, maar kiest eerst voor nabijer gelegen crisisnoodopvanglocaties. Vindt Oosterkamp zijn protest niet een hoop gedoe om niets? „Nee”, zegt hij. „Zonder onze opstand had de gemeente het plan voor een dagnoodopvang niet veranderd in een nachtnoodopvang. Dat hebben wij wel voor elkaar gekregen. Zeker weten.”

Lees ook

Albergen maakt zich op voor komst asielzoekers. ‘Van mij mogen ze komen’, zegt de een, een ander kocht een tweede hond

Met een ‘goedgevulde grabbelton’ aan filmpjes en verhalen brengen deze geschiedenisdocenten de Tweede Wereldoorlog tot leven

admin
November 18, 2024
0

De opa van Sem Stillebroer (21) was vijf jaar toen er een Engelse bommenwerper neerstortte vlak bij de boerderij waar hij woonde, in het Friese Wartena. Het was 5 september 1942 en het toestel was onderweg naar Bremen geraakt door het Duitse afweergeschut. Het scheerde over de boerderij heen en belandde in het laagveenmoeras de Alde Feanen. „Mijn pake sprong met zijn zusje een greppel in om haar te beschermen”, vertelt Stillebroer, die in zijn laatste jaar van de opleiding tot docent geschiedenis zit. Het verhaal van zijn opa kan hij goed gebruiken als hij lesgeeft over de oorlog, zegt hij. „Ik probeer het persoonlijk te maken, zodat leerlingen zich kunnen inleven.”

NRC heeft Stillebroer en twee andere geschiedenisleraren uitgenodigd op de redactie om te praten over hoe ze lesgeven over de Tweede Wereldoorlog en de bevrijding. Hoe geven zij dit verhaal door aan jongeren die nu op school zitten?

De collectieve herinnering aan die tijd vervaagt doordat de gebeurtenissen steeds verder in het verleden liggen en leerlingen van nu geen ouders of grootouders hebben die de oorlog nog meemaakten. Bovendien verandert Nederland van samenstelling en groeien sommige kinderen op in een gezin waar de Tweede Wereldoorlog een minder vanzelfsprekend ijkpunt in de geschiedenis is.

De docenten aan tafel bevinden zich in verschillende fases van hun loopbaan. Stillebroer begon dit schooljaar als leerkracht in opleiding (lio) op Piter Jelles !mpulse in Leeuwarden. Hij heeft onderbouwklassen waarin vmbo-t (mavo), havo en vwo gemengd zijn. „Ik geef het vak mens & maatschappij, een combinatie van geschiedenis, aardrijkskunde, economie en maatschappijleer.” Hidde Wierda (29) zit in zijn achtste jaar als leraar, hij werkt bij de Christelijke Scholengemeenschap Buitenveldert in Amsterdam en werd in oktober uitgeroepen tot geschiedenisdocent van het jaar. Hij doet „eigenlijk alles”, mavo, havo en vwo, en is bezig met een masteropleiding tot eerstegraadsdocent, zodat hij ook de bovenbouw vwo kan lesgeven. Joke Osinga (61) heeft 36 jaar leservaring en werkt bij het Alkwin Kollege in Uithoorn. Zij geeft les in de bovenbouw van het vwo.

De school van Wierda heeft van de drie de meeste diverse leerlingenpopulatie. „Het is een heel mooie weerspiegeling van Amsterdam”, zegt hij. Of kinderen met een migratieachtergrond minder basiskennis over de oorlog meebrengen van huis, durft hij niet te zeggen. „Hun interesse in het onderwerp is in elk geval even groot.” Stillebroer brengt in herinnering dat de oorlog ook in Marokko in het collectieve geheugen gegrift staat. Het land, dat in die tijd door de Fransen gekoloniseerd was, werd vanaf 1940 bestuurd door het Vichy-regime, dat met de nazi’s collaboreerde. In 1943 werd het land bevrijd en daarna vochten Marokkaanse militairen mee aan geallieerde zijde. Stillebroer: „Als jouw ouders of grootouders daar vandaan komen, hebben die de Tweede Wereldoorlog net zo goed meegemaakt.”

Lees ook

‘Het is onze plicht om de oorlog te blijven herdenken’, zeggen de Bloemenkinderen van Oosterbeek

Westerborkfilm

Wat Osinga opvalt is dat het gesprek al snel gaat over ‘de’ oorlog. Voor eerdere generaties was dan meteen duidelijk over wélke oorlog het ging, zegt ze, maar voor leerlingen van nu „staat die oorlog in een rijtje van andere oorlogen”. Ze heeft niet de indruk dat leerlingen minder geïnteresseerd zijn in de Tweede Wereldoorlog. „De fascinatie is er wel. Alleen, je moet harder werken om de boodschap over te krijgen.”

De hulpmiddelen die ze in de les gebruikt, zijn door de tijd heen veranderd. „Helemaal in het begin had je een boek en een videoband en de Anne Frank Krant, dat was dan het extraatje. En er waren leerlingen die voorwerpen van huis meenamen, zoals distributiebonnen. Daar waren verhalen bij: mijn opa dit, mijn opa dat”, zegt Osinga. Dat is nu niet meer zo. Je kunt wel een gastspreker aanvragen via Kamp Westerbork. „Maar dat wordt ook al lastiger.” Er zijn steeds minder ooggetuigen. En de hele tijd luisteren naar de leerkracht, „dat trekken ze niet. Dus: filmpje hier, filmpje daar.”

Ze heeft een „goedgevulde grabbelton” met materiaal, zoals De Westerborkfilm uit 1944, die toont hoe het eraan toeging in het kamp. De film is ingekleurd en het tempo is aangepast, waardoor de beelden er hedendaags uitzien. „Dat geeft een beetje een schrikeffect: o jee, hier hebben we het dus over: echte mensen die in een trein stappen, in plaats van abstracte zwart-witfiguren uit een ver verleden.”

Je leidt een kind niet op tot historicus, geschiedenisles heeft een functie

Hidde Wierda
geschiedenisdocent

Wierda maakt, als de les gaat over de laatste dagen van de oorlog, gebruik van de Bevrijdingsjournaals van de NOS, waarbij het nieuws uit die tijd van dag tot dag wordt gepresenteerd. Er is een aflevering over Dolle Dinsdag, 5 september 1944. De Nederlanders dachten toen dat de bevrijding ophanden was. Ze stonden al klaar om de geallieerden binnen te halen, terwijl het nog maanden zou duren. In de klas haalt Wierda dan zijn opa aan. „Hij woonde in Haarlem, daar heb je de Amsterdamse Poort. De Haarlemmers zeiden hoopvol tegen elkaar: de geallieerden staan al voor de poort. De Duitsers kregen vlekken in hun nek van de paniek. Maar het was nog niet zover, eerst kwam de hongerwinter.”

Hij neemt leerlingen ook mee naar het Namenmonument in de Weesperstraat in Amsterdam, waarop de namen staan van ruim 102.000 slachtoffers van de Holocaust die nooit een graf kregen. „Dat vinden de leerlingen heel indrukwekkend.” En zijn school gaat elk jaar met 4 mavo naar de Duitse stad Aken. „Daar geef ik mijn leerlingen opdracht om als een soort oorlogsfotograaf door de stad te gaan en foto’s te maken van overblijfselen van de oorlog. Daarmee moeten ze een reconstructie maken van de Slag om Aken (oktober 1944). Dat mogen ze doen vanuit het perspectief van de geallieerden of van de nazi’s.” In de bovenbouw bezoeken de leerlingen de concentratiekampen Sachsenhausen en Auschwitz.

Excursies zijn helaas niet altijd mogelijk, zegt Osinga. „Als jij een bus regelt en klassen gaan weg, vallen andere lessen uit. Dat geeft veel gedoe.” Er zijn ook andere manieren om de oorlog dichterbij te halen. Ze neemt bijvoorbeeld het namenboek mee naar de klas, waarin de 102.000 namen ook staan. „Dat laat ik door de klas gaan.” Ze laat de leerlingen ook primaire bronnen bestuderen. „Er zijn veel dagboekfragmenten.” Daar laat ze de leerlingen dan over nadenken. „Met een kritische blik, zodat ze leren de betrouwbaarheid van bronnen te onderzoeken.”

Stillebroer zit geboeid te luisteren. Hij laat zich graag door de andere twee inspireren. „Ik wil dit schooljaar met mijn leerlingen naar het Fries Verzetsmuseum gaan, dat is maar tien minuten van school. Ik zou ook heel graag een gastspreker in de klas willen. Maar ik hoor van Joke en Hidde nu ook andere goede ideeën. We hebben hier de Blokhuispoort, een voormalige gevangenis, waar 51 mensen zijn bevrijd door het Friese verzet. Nu zit er een bibliotheek en restaurantjes, leerlingen fietsen er dagelijks langs. Ik wil ze meegeven wat daar is gebeurd.”

Lees ook

Kamp Erika: wat Nederlands onbekendste concentratiekamp ons leert over goed versus fout

Holocausteducatie

Joke Osinga.

Hidde Wierda.

Sem Stillebroer.

Foto’s: Frank Ruiter

Het kabinet maakte in juni een Nationaal Plan Versterking Holocausteducatie bekend. Daarin staat: „Als de Holocaust als afschuwelijke manifestatie van antisemitisme uit het collectieve geheugen verdwijnt, groeit de ruimte voor antisemitisme en andere vormen van uitsluiting in het heden. Bovendien krijgen degenen die de Holocaust willen afdoen als mythe of overdrijving makkelijker een voet tussen de deur.”

Om leerlingen uit te leggen hoe de Holocaust kon plaatsvinden, neemt Stillebroer met hen de theorie van hoogleraar Gregory Stanton door, die stelt dat genocide een voorspelbaar proces is dat bestaat uit tien stappen. „Het is niet zo dat de Joden van de ene op de andere dag werden uitgemoord, het was een glijdende schaal. Mensen werden eerst geclassificeerd als Joden, vervolgens werden ze gestereotypeerd, dan gedemoniseerd, en ga zo maar door.” Daarmee wil hij leerlingen bijbrengen dat de manier waarop mensen zich gedragen tegen andere bevolkingsgroepen grote gevolgen kan hebben. „De schaal waarop de moord op de Joden in de Tweede Wereldoorlog plaatsvond, is uniek in de geschiedenis, maar genocide is op zichzelf geen uniek fenomeen. Die stappen richting genocide kun je ook herkennen in andere volkerenmoorden, zoals in Kosovo en Rwanda.”

Ik probeer het persoonlijk te maken, zodat leerlingen zich kunnen inleven

Sem Stillebroer
geschiedenisdocent

Hij werd tijdens zijn opleiding gewaarschuwd dat lesgeven over de Holocaust in deze tijd kan leiden tot lastige discussies. Er kunnen leerlingen zijn die Joden niet zien als slachtoffers maar als daders, vanwege het geweld van Israël tegen de Palestijnen. In een visie op holocausteducatie moest hij voor school beschrijven hoe hij daarmee zou omgaan. „Mocht je in zo’n soort situatie terechtkomen tijdens de les, dan denk ik dat het van groot belang is om aan de desbetreffende leerlingen duidelijk te maken dat je deze twee situaties [de Holocaust en het geweld van Israël tegen de Palestijnen in de Gaza] van elkaar moet scheiden en apart moet beoordelen”, schreef hij in zijn essay. Dat was in juni vorig jaar, sindsdien is het onderwerp alleen maar pregnanter geworden. Toch heeft zo’n discussie zich tot nu toe nog niet voorgedaan in zijn klas.

Ook de twee anderen hebben het nog niet meegemaakt. Wierda is het met zijn collega eens. „Je moet het los van elkaar zien. En leerlingen kunnen dat ook, is mijn ervaring.” Hij probeert in de klas een klimaat te scheppen waarin respectvol met gevoelige onderwerpen wordt omgesprongen. Eerst benoemt hij dat het een „moeilijk onderwerp” is, „maar moeilijke onderwerpen moet je ook bespreken, zoals je een ruzie ook wel eens met elkaar moet bespreken”. Als je op die manier voorwaarden creëert voor een respectvol gesprek, weten leerlingen heel goed hoe ze dat moeten voeren, zegt hij.

Lees ook

‘Vindt u Palestijnse kindjes ook lief?’, vraagt de scholier aan de Joodse oorlogsoverlevende

Rechtsstaat

Volgens de stichting SLO, het nationaal expertisecentrum voor leerplanontwikkeling, is bij het onderwijs over de Tweede Wereldoorlog niet alleen de overdracht van kennis belangrijk, maar ook van waarden, zoals het belang van de rechtsstaat die tijdens de oorlog buiten werking werd gesteld. Daarnaast kan het verhaal van de oorlog kinderen leren zich te verplaatsen in verschillende perspectieven.

De fascinatie is er wel. Alleen, je moet harder werken om de boodschap over te krijgen

Joke Osinga
geschiedenisdocent

„Kennis is het beginpunt”, zegt Osinga instemmend. Als zij haar leerlingen vertelt dat er in de oorlog geen vrije verkiezingen waren, probeert ze over te brengen wat het ontbreken daarvan betekent. „Ik werk op een stembureau. Afgelopen keer was er een mevrouw van 92 die helemaal trillend van de inspanning van haar scootmobiel af kwam, om maar dat ene vakje te kunnen inkleuren. Dan vraag ik in de klas: waarom denken jullie dat het voor die mevrouw zo ontzettend belangrijk is om te stemmen?”

Dat is de essentie van het vak, zegt Wierda. „Je leidt een kind niet op tot historicus, geschiedenisles heeft een functie. Je wilt dat een leerling in staat is om met genoeg historische voorkennis een kritische burger te zijn, die met analytisch vermogen echt van nep kan onderscheiden en een gefundeerde mening kan vormen in een open, vrije democratie.”

Lees ook

Strompelen over bakstenen om iets van de oorlog te ervaren

Luister naar

Te strakke oogleden

Onbewust onbekwaam

Zelf vragen stellen

Related Posts

Pleidooi om de leeftijd te verlagen van de screening op darmkanker

1 Waarom wijkt Nederland af van de Europese aanbeveling?

2 Hoeveel levens zou screening vanaf 50 jaar redden?

3 Zijn er nadelen aan het verlagen van de screeningsleeftijd?

De ene Ugchelenaar wil wafels uitdelen in het azc, een andere zegt: ‘We worden het afvoerputje van Ter Apel’

‘Perfect’

Kritisch

Appgroep

Polarisatie

Risico’s

Met een ‘goedgevulde grabbelton’ aan filmpjes en verhalen brengen deze geschiedenisdocenten de Tweede Wereldoorlog tot leven

Westerborkfilm

Holocausteducatie

Rechtsstaat

1
Waarom wijkt Nederland af van de Europese aanbeveling?

2
Hoeveel levens zou screening vanaf 50 jaar redden?

3
Zijn er nadelen aan het verlagen van de screeningsleeftijd?