Hiv-preventiepil breder beschikbaar in de zorg – eigen bijdrage wel hoger

Soa-zorg Via een Kamerbrief laat minister Kuipers (D66) weten dat de PrEP-pil wordt opgenomen in het zorglandschap. Met het preventiemiddel is hiv terug te dringen. Wel moeten gebruikers de pillen zelf betalen. „Voor kwetsbare groepen is dat heel lastig.”

PrEP-pillen. Het medicijn wordt eveneens toegankelijk voor mensen buiten de risicogroepen.
PrEP-pillen. Het medicijn wordt eveneens toegankelijk voor mensen buiten de risicogroepen. Foto Rungroj Yongrit / EPA

Iedereen die zich wil beschermen tegen hiv met de preventiepil PrEP, moet dat vanaf augustus volgend jaar kunnen doen via de GGD. Dat schrijft demissionair minister Ernst Kuipers (Volksgezondheid, D66) maandagmiddag in een brief aan de Tweede Kamer. De PrEP-zorg wordt dan betaald zoals andere soa-zorg, namelijk uit de zogenoemde ASG-regeling. Zo is bekend geworden dat PrEP een structurele plek krijgt in het zorglandschap.

Tot augustus 2024 loopt nog een pilot bij de GGD’s, waarin mensen met een verhoogd risico op hiv – met name mannen die losse seksuele contacten hebben met andere mannen – PrEP kunnen krijgen. Voor 7,50 euro per maand krijgen ze dertig PrEP-pillen (goed voor een maand bescherming) en bijbehorende testen. Met de pilot onderzoekt het RIVM het effect van PrEP op hiv en andere soa’s, waartegen PrEP niet beschermt.

Inmiddels is bekend dat PrEP een belangrijke rol speelt in het terugdringen van hiv. De GGD Amsterdam, die de regio bedient met van oudsher de meeste infecties, meldde maandag een daling van maar liefst 95 procent sinds 2010: van tweehonderd naar negen infecties in 2022. Wat betreft de laatste jaren schrijft de GGD die daling mede toe aan PrEP. Later dit jaar worden landelijke cijfers bekend.

Lees ook dit artikel: PrEP-proef blijkt te populair

Hogere kosten

PrEP is kosteneffectief, blijkt maandag uit nieuw onderzoek van het RIVM. Een hiv-infectie voorkomen is namelijk veel geld waard: één infectie kost de samenleving tonnen, omdat hiv-medicijnen een leven lang worden vergoed. PrEP-gebruik leidt ook niet tot een toename aan andere soa, aldus het RIVM.

Een groot probleem van de pilot is het beperkte aantal plekken (8.500). Zo’n 3.000 mensen staan op de wachtlijst bij de GGD’s. In principe kunnen zij ook bij de huisarts terecht voor PrEP, maar niet alle huisartsen willen die zorg op zich nemen. Bovendien zijn daar de pillen en testen voor eigen rekening. Afhankelijk van de apotheek kosten die pillen tussen de 10 en 60 euro per dertig, volgens een prijslijst van actiegroep PrEPnu. Testen kosten al gauw honderden euro’s per jaar.

De minister schrijft nu dat het maximum aantal plekken bij de GGD volgend jaar vervalt. Daarmee wordt PrEP bij de GGD ook toegankelijk voor mensen buiten de risicogroepen, bijvoorbeeld vrouwen die seks hebben met biseksuele mannen of met mensen uit landen waar hiv vaak voorkomt. Wel moeten PrEP-gebruikers de kosten van de pillen bij de GGD zelf gaan betalen. De minister verwacht dat die neerkomen op 30 euro per dertig pillen. Zo kunnen meer mensen PrEP-zorg krijgen. Daarvoor reserveert het ministerie 7,1 miljoen euro per jaar.

Liefst in zorgverzekering

Voor veel mensen is een eigen bijdrage prima, zegt Jorian van Schagen, bestuurslid bij PrEPnu. „Maar juist voor de kwetsbare groepen, waar de GGD zich op richt, is dat heel lastig.” Uit de onderzoeken van het RIVM blijkt dat tot nu toe twee derde van de PrEP-gebruikers bij de GGD theoretisch is opgeleid, bijna de helft een migratieachtergrond heeft, en 16 procent jonger is dan 25 jaar.

De minister schrijft dat personen die niet „financieel draagkrachtig genoeg” zijn de pillen niet hoeven te betalen, maar hoe dat wordt bepaald, is vooralsnog onduidelijk.

Hiv voorkomen is zeer waardevol: één infectie kost de samenleving tonnen, vanwege de levenslange vergoeding van de medicijnen

Toch is PrEPnu, dat al tien jaar strijdt voor toegankelijke PrEP, blij met de nieuwe stap van de minister. Van Schagen: „Eindelijk lijkt het erop dat PrEP breedschalig inzetbaar wordt.” Het liefst ziet hij dat PrEP in de zorgverzekering komt, maar dat ligt politiek lastiger.

De actiegroep benadrukt dat PrEP nog steeds beschikbaar moet blijven via de huisarts. Als het aan het ministerie ligt, kunnen niet-kwetsbare PrEP-gebruikers worden doorverwezen naar de huisarts, maar die wordt niet gedwongen PrEP-zorg te leveren.

Lees ook dit artikel: Hiv-remmers blijken overdracht nog beter te voorkomen dan gedacht