Politieke chaos verwacht door stoppen hulpgelden: ‘Mensen zullen overal op het continent de straat op gaan’

De gezondheidszorg van veel Afrikaanse landen staat op instorten door de stopzetting van Amerikaanse hulp. Dat zal niet alleen gevolgen hebben voor de patiënten die afhankelijk zijn van die zorg, het zal ook leiden tot politieke instabiliteit. „Mensen zullen overal op het continent de straat op gaan”. Dat zegt Githinji Gitahi, hoofd van de medische organisatie Amref. Amref, met zijn hoofdkantoor in Kenia, is de grootste in Afrika gevestigde internationale gezondheids- en ontwikkelingsorganisatie. Het biedt trainingen en gezondheidsdiensten aan meer dan twintig miljoen mensen in ten minste 35 Afrikaanse landen.

De verhouding tussen arme en rijke landen is omgeslagen. Vooral door het opdoeken van de Amerikaanse hulporganisatie USAID, maar ook doordat andere westerse landen hun ontwikkelingsbudget fors terugschroeven. Githinji Gitahi: „Trump vernietigt de op regels gebaseerde orde en beweegt zich naar een op macht gebaseerde orde. We krijgen dus een multipolaire wereld waarin iedereen zijn eigen belangen nastreeft. Dat betekent een einde aan het tijdperk van verantwoordelijkheid en de ontwikkelingshulp zoals we het kenden.”

Waarom heeft het stoppen van Amerikaanse hulp ook politieke gevolgen?

„In Kenia zijn nu nog voor enkele maanden medicijnen voor hiv in voorraad. Maar als die op zijn, gaan er mensen sterven. Dan komen er demonstraties en de crisis zal het politieke systeem ondermijnen. Want de regeringen hebben het geld niet op het gat te vullen.

„Het gehele gezondheidssysteem loopt gevaar, doordat er een bouwsteen, de financiering voor hiv, is weggevallen. In sommige deelstaten van Kenia heerst er nu al chaos. Omdat de financiering voor hiv is weggevallen staan nu alle patiënten in dezelfde rij om behandeld te worden, met minder gezondheidswerkers, want vele duizenden werden er al naar huis gestuurd.”

Een hulpverlener in een ziekenhuis in Kisumu. In Kenia zijn hiv-medicijnen naar verwachting binnen enkele maanden op.

Foto Michel Lunanga/Getty Images

Kenia heeft de situatie niet onder controle?

„Nee. En niet alleen Kenia: Zambia, Malawi en Rwanda worstelen met het hetzelfde probleem. Kenia zit diep in de schulden en beschikt niet over extra geld voor gezondheidszorg. Een van de eerste reflexen na Trumps besluit de hulp te korten, was om onderhandelingen aan te gaan met andere donoren. Maar het ontstane tekort bedraagt 370 dollar miljoen per jaar, zo’n groot gat valt niet gemakkelijk op te vullen. We moeten nieuwe prioriteiten stellen, en efficiënter en effectiever te werk gaan.”


Lees ook

Bevriezing USAID ontketent chaos in mondiale zorg, voedselhulp, media en mensenrechtenclubs

Zakken met humanitaire hulpmiddelen worden klaargelegd bij de voedselbank in de Colombiaanse stad Cucuta. Volgens de Brusselse Crisis Group loopt het Colombiaanse noodsysteem nu vast, zowel bij de overheid als bij ngo’s

Kunnen Afrikaanse regeringen het zorgstelsel met minder ontwikkelingsgeld nog draaiende houden?

„Kenia heeft nooit genoeg geld gehad voor gezondheidszorg en dat zal niet veranderen. Dat is een feit. Kenia geeft 90 dollar per hoofd van de bevolking uit aan gezondheid, in Nederland is dat 4.000 dollar per jaar. De Keniaanse overheid draagt ongeveer de helft bij en 20 procent komt van ontwikkelingshulp. Je kunt dus geen holistisch zorgstelsel bieden, Afrika kan zich de gezondheidszorg zoals jullie die kennen nooit veroorloven. Onmogelijk.

„Dus dit betekent dat we meer geld moeten steken in het garanderen dat iedereen toegang heeft tot schoon water, sanitaire voorzieningen en voeding. Omdat de meeste van de ziekten die ons zorgstelsel belasten daarmee te maken hebben.”

Githinji Gitahi, hoofd van de medische organisatie Amref.

Foto Amref

En moderne ziektes komen op?

„Bij de belangrijkste doodsoorzaken in Afrika, specifiek in Kenia, staan infecties van de luchtwegen bovenaan. Het is longontsteking en diarree, veroorzaakt door cholera en tuberculose, zogenaamde armoedeziekten waarop ontwikkelingshulp zich richt. Maar de ziekten die het zorgstelsel echt zullen doen instorten, worden niet door donoren gefinancierd. Chronische ziekten zoals hoge bloeddruk zijn in opkomst. Er is geen ontwikkelingshulp voor kanker, hoge bloeddruk en diabetes. Helemaal niets.

„Moderne niet-overdraagbare ziekten worden veroorzaakt door verstedelijking en veranderende levensstijlen. Omdat mensen van het platteland wegtrekken naar de stad waar in de sloppenwijken het meest betaalbare voedsel patat is, gesuikerde frisdrank of brood. In Kenia zijn vier op de tien sterfgevallen inmiddels door kanker, diabetes of hoge bloeddruk.

„Dus als Afrika het biomedische model van Europa volgt, waar kanker, hart- en vaatziekten bovenaan staan, betekent dit dat we op een ramp afkoersen. Omdat we de behandeling van die ziektes niet kunnen veroorloven. Daarom is de beste investering die een overheid kan doen: werken aan schoon water, goed voedsel en vaccinatie, en gezinsplanning. Maar om de een of andere reden investeren we niet in die toekomst. De crisis die door de stopzetting van Amerikaanse hulp is ontstaan heeft dus ook een lichtpuntje. Het kan onze regeringen wakker schudden.”