Een patiënt uit de Amerikaanse staat Louisiana die ernstig ziek was door vogelgriep, is overleden. Het is het eerste sterfgeval door het vogelgriepvirus H5N1 in het land, maakten autoriteiten van de deelstaat maandag bekend. Het gaat om een 65-plusser met onderliggende medische aandoeningen, die vogelgriep had opgelopen door vogels die hij hield in zijn tuin.
Het voor vogels zeer ziekmakende vogelgriepvirus H5N1 circuleert al jaren in wilde vogels en pluimvee, en sinds een jaar ook in Amerikaans melkvee. Inmiddels is het in zestien staten in meer dan 900 kuddes aangetroffen. De staat Californië is met 650 besmette melkbedrijven het hardst getroffen. Daar riep de gouverneur op 19 december de noodtoestand uit.
Het risico op infectie voor mensen is laag, maar het gebeurt soms wel. In de Verenigde Staten waren dat er vorig jaar 66, voornamelijk mensen die met pluimvee of melkvee werken. De meesten hadden milde verkoudheidsklachten. De vrees is dat het virus zich zó aanpast dat het ook tussen mensen onderling kan worden doorgegeven en zo een nieuwe pandemie veroorzaakt. Er is nog geen vaccin voor mensen tegen vogelgriep, daar wordt wel aan gewerkt.
Lees ook
Nieuw kandidaat-vaccin tegen vogelgriep bij mensen
Onrustbarende ontdekking
Eind december deden onderzoekers van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) al een onrustbarende ontdekking aan het vogelgriepvirus waarmee deze ernstig zieke patiënt in het ziekenhuis was beland. Ze constateerden dat tijdens de infectie in deze patiënt nieuwe mutaties waren ontstaan, waardoor het vogelgriepvirus zich beter kan binden aan menselijke cellen in de luchtwegen.
Eén van die mutaties is ook gevonden bij het vogelgriepvirus dat een dertien jaar oud Canadees meisje ernstig ziek maakte. Zij lag lang in het ziekenhuis en moest beademd worden, maar is nu herstellende. Bij beide patiënten gaat het om een versie van het virus dat in wilde vogels rondgaat, niet om de versie die in Amerikaans melkvee circuleert.
Mutaties waardoor het virus zich ook tussen mensen onderling makkelijker kan verspreiden zijn nog niet gevonden. Maar experts maken zich zorgen. De Amerikaanse arts-immunoloog Michael Mina wijst op X erop dat de gebeurtenissen laten zien dat dit virus, als het zich aanpast, „zeer ernstig” kan worden.
Mina en andere experts noemen het beleid in de VS laks. „De CDC en Amerikaanse regering kunnen nog steeds beginnen om het serieus te nemen”, aldus Mina in zijn reactie op het eerste vogelgriep-sterfgeval.
Met dagelijkse rioolwatermetingen proberen Amerikaanse wetenschappers sinds afgelopen zomer zicht te houden op het virus. Die metingen onthullen dat sinds oktober vorig jaar in zes grote steden in Californië steeds vaker H5N1 in het rioolwater zit.
Door de gootsteen
De vraag is waar dat virus vandaan komt – van vogelpoep, melk of van ongemerkt besmette mensen. Dat is soms lastig uit te maken, zegt Alexandria Boehm van het WastewaterSCAN-project van Stanford University in het tijdschrift Scientific American. Het is niet altijd uit te sluiten dat het van wilde vogels of pluimvee of mensen komt, maar de meeste aanwijzingen wijzen op koemelk die mensen door de gootsteen spoelen, volgens Boehm. Dat kan bijvoorbeeld ook gedaan zijn door kleine bedrijfjes die kaas, ijs of yoghurt maken. Gepasteuriseerde melk kan geïnactiveerde sporen van het virus bevatten – het rna van dit virus is erg stabiel.
En dan is er nog een zorg. Ook de gebruikelijke menselijke seizoensgriepstammen gaan deze winter flink rond in het zuiden en westen van de Verenigde Staten. De angst is dat iemand geïnfecteerd raakt met zowel een seizoensgriepvirus als H5N1. Dan zou H5N1 kunnen recombineren tot een variant die ook makkelijk tussen mensen rondgaat.
Vooralsnog lopen de meeste mensen weinig risico door de vogelgriep. Mensen die regelmatig met wilde vogel of pluimvee in aanraking komen, of in de Verenigde Staten met melkvee, lopen meer risico. Maar bij de eerste 46 mensen die geïnfecteerd raakten tussen maart en oktober vorig jaar – de helft via vogels en de helft via melkvee – verliep de infectie mild, blijkt uit een recente studie in The New England Journal of Medicine. Dit in tegenstelling tot infecties met H5N1 in eerdere jaren; het totale door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bevestigde aantal mensen met vogelgriep H5N1 tussen januari 2003 en december 2024 is 954, van wie er 464 aan overleden.